脉压差大可能与动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血及高血压心脏病等有关，这些疾病通过影响血管弹性或心脏功能导致收缩压升高、舒张压降低。
脉压差大主要指收缩压和舒张压差值超过正常范围（超过40 mmHg），常由动脉硬化引起。大动脉弹性下降时，心脏收缩时血管无法充分扩张，导致收缩压升高；心脏舒张时血管回弹不足，舒张压下降，最终脉压差增大。这种情况在60岁以上老人中尤为常见，因年龄增长伴随的血管老化是主要诱因。
主动脉瓣关闭不全是另一重要原因。瓣膜无法完全闭合时，心脏舒张期部分血液反流回左心室，降低舒张压，同时舒张期负荷增加，导致脉压差异常升高。甲状腺功能亢进加速代谢与心跳，收缩压上升但舒张压下降；重度贫血减少全身供氧量，心脏代偿性加速泵血，也会扩大压差。长期高血压或糖尿病未控制时，可能发展为高血压心脏病，造成心肌肥厚与瓣膜功能受损，进一步加重脉压差。
值得注意的是，脉压差大本身属于症状，而非独立疾病，但可能提示严重健康问题。若伴随头晕、心悸或呼吸困难，需及时排查主动脉瓣膜、血管弹性及内分泌异常，避免恶化为心绞痛或器官供血不足。维持健康血压、适度运动及定期体检，有助于延缓血管病变进程。
