冠状动脉痉挛必须治疗,否则可能引发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等致命风险,早发现并规范干预可显著改善预后。
钙离子拮抗剂(如地尔硫䓬)能有效解除冠脉痉挛,是核心治疗药物;硝酸酯类药物(如硝酸甘油)通过扩张血管快速缓解缺血;β受体阻滞剂需谨慎使用,通常在其他药物无效时考虑。若发作频繁或合并高风险因素(如冠脉狭窄),可能需介入治疗如支架植入。患者需严格戒烟限酒,避免诱发因素如寒冷、情绪波动,并长期管理血脂、血糖等危险因素。
急性发作时首选拮抗剂与硝酸甘油,若含服药物20分钟未缓解应立即就医,拖延可能导致心肌不可逆损伤。患者日常需监测动态心电图捕捉异常信号,部分患者甚至需要植入式心脏除颤器预防恶性心律失常。研究表明,规范治疗可降低80%以上的猝死风险。
冠状动脉痉挛症状多变,部分患者冠脉造影无显著狭窄仍可能发病,误诊率高。当胸痛于静息时突发、硝酸甘油缓解但反复发作时,需高度警惕。即使症状消失也需坚持随访,避免血管内皮损伤导致痉挛加剧。定期评估用药效果并调整方案是长期管理的关键。