2025年江苏南通职工医保异地就医范围大幅拓展,覆盖住院、门诊及药店购药,政策优化显著提升便利性与报销比例,长期备案人员还可享受直接结算服务。
2025年南通职工医保参保人在江苏省内如苏州、泰州等城市的联网定点医院和药店可持社保卡直接刷卡结算住院与门诊费用;跨省异地就医需提前通过“国家医保服务平台”等线上渠道或线下经办窗口完成备案,急诊抢救可免备案即时结算。职工医保门诊报销比例统一提高至70%(原60%),高血压、糖尿病等10种门诊慢特病实现跨省直接结算。异地定点药店购药仅限职工医保且需药店具备资质,报销比例较本地低10%-20%,但参保人可通过“医保云”APP实时查询可用机构名单。居民医保与职工医保共用异地就医系统,门诊慢特病患者备案后可直接异地结算。需注意就医前完成备案并携带电子凭证,门诊大病(如恶性肿瘤)需指定定点机构,部分高价药品仍需自费,全年费用结算需留存完整票据。建议通过官方渠道定期核验政策更新及定点机构资质,合理规划异地就医路径以最大化权益保障。