市外医保报销流程可分为直接结算和垫付报销两种方式,具体操作如下:
一、直接结算(适用于联网医疗机构)
-
备案手续
-
通过国家医保服务平台App、重庆市医疗保障局公众号、渝快办App或线下医保经办机构完成备案。
-
长期异地就医需在就医前完成备案。
-
-
就医选择
- 选择已与参保地医保部门联网的定点医疗机构就医,费用可直接结算。
-
报销流程
- 出院后凭医保电子凭证或身份证件、费用清单等材料,通过线上或线下渠道提交报销申请,审核通过后费用直接打入账户。
二、垫付报销(适用于非联网医疗机构)
-
备案手续
- 同样需提前完成线上或线下备案,获取异地就医审批证明。
-
就医与垫付
- 在非联网医疗机构就医时,费用需个人全额垫付,保留发票、费用清单、病历等原始凭证。
-
报销申请
- 回到参保地医保经办机构,提交垫付费用明细、身份证件、备案材料等,按起付标准和报销比例申请结算。
三、注意事项
-
转诊证明 :跨市转诊需提供县级及以上医院开具的转诊证明,否则可能影响报销比例。
-
报销时效 :垫付报销通常需在就医后30日内完成申请,逾期可能影响处理。
-
政策差异 :不同城市具体流程和所需材料可能略有差异,建议提前咨询当地医保部门。