2025年江苏徐州职工医保大病保险额度为 47万元/年 ,较现行标准提升7万元。具体政策如下:
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年度最高支付限额
职工医保大病保险年度最高支付限额原则上不低于当地在岗职工年平均工资的4倍,徐州2025年标准为47万元,覆盖门诊、住院及转诊等费用。
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报销规则
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起付线 :一般人群为13782元,困难群体(如低保、特困人员)可享20%-30%优惠。
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报销比例 :累计费用中不同段位按比例赔付,例如:
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1.2万-3万元部分赔付55%-65%;
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3万-10万元部分赔付65%-75%;
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10万元以上部分赔付75%。
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政策倾斜
低保户、特困人员、重残人士及退休人员等困难群体,在大病保险报销比例上提高5%,且不设年度最高支付限额。
总结 :徐州市职工医保大病保险通过提高支付限额、优化报销比例及实施精准倾斜,有效减轻了大病患者高额医疗费用负担。