人住院期间死亡,医保仍可报销符合规定的医疗费用,但需满足三个关键条件:一是费用发生在死亡前且属于医保目录范围;二是抢救费用可纳入住院待遇报销;三是家属需在时限内提交完整材料办理手续。
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报销范围与条件
住院期间产生的检查、治疗、药品等费用,若属于医保目录且发生在死亡前,可按比例报销。部分城市(如杭州、台州)明确将急诊抢救无效死亡的门诊费用视同住院待遇结算。但自杀、交通事故等非医保责任情形不予报销。 -
报销比例差异
职工医保报销比例通常高于居民医保,例如三级医院住院费4万元以下部分可报82%-88%,居民医保一级医院报65%。退休人员比例更高,部分地区对抢救费用取消起付线。 -
办理流程与材料
家属需持死亡证明、医疗发票、抢救病历等材料,30日内向医保经办机构申请。台州等地允许继承个人账户余额,但需单独办理清算手续。 -
常见拒赔情形
非定点机构就诊、美容矫形、工伤保险覆盖的工伤死亡等费用不纳入报销。部分地区要求转院需24小时内衔接,否则视为两次住院计算起付线。
提示: 各地政策存在差异,建议家属第一时间联系医院医保办或12393热线,确认当地报销细则与材料清单,避免超期或遗漏导致无法理赔。