根据我国现行社会保险制度的规定，居民医保和职工医保 不能合并 ，具体原因如下：

一、制度定位与参保人群不同

1. 职工医保 ：覆盖城镇职工及其用人单位，由单位和个人共同缴费，保障水平较高，适用于有固定工作的群体。

2. 居民医保 ：原城镇居民医保与新型农村合作医疗合并为城乡居民医保，覆盖未参加职工医保的城乡居民，缴费标准较低，保障水平相对基础。

二、法律依据与政策规定

• 《社会保险法》明确区分 ：职工医保和居民医保是两种独立的基本医疗保险制度，法律上不允许重复参保。

• 缴费与待遇冲突 ：若同时缴纳两种医保，将导致重复报销，医保部门会按较高标准支付，造成资源浪费。

三、实际操作中的限制

1. 缴费年限不累计 ：两种医保的缴费年限 不合并计算 ，城乡居民医保（2018年后无个人账户）无法替代职工医保的缴费年限。

2. 待遇享受互斥 ：若同时参保，医疗费用需选择其中一种医保报销，无法同时享受两种待遇。

四、特殊情况的处理

• 职工医保锁定期 ：若职工医保处于缴费锁定期，可临时参加居民医保以规避医疗费用风险，但 年限不合并 。

• 城乡居民医保取消个人账户 ：2018年后城乡居民医保已取消个人账户，且与职工医保无任何关联。

总结

职工医保和居民医保因制度定位、覆盖人群、缴费标准等差异，无法实现合并。建议根据自身就业状态选择参保类型，避免重复参保。若需提高医疗保障水平，可优先选择职工医保；若经济条件有限，可考虑其他补充方式。