医保卡内没钱了是否还能使用医保支付，需根据具体情况判断，主要分为以下情况：

一、医保卡类型与账户结构

1. 个人账户与统筹账户分离

   医保卡通常包含个人账户和统筹账户两个独立账户，两者资金独立使用。

   • 个人账户 ：用于支付门诊费用、药店购药等小额支出，余额用尽后无法直接刷卡消费。

   • 统筹账户 ：用于报销住院、特殊门诊等大额医疗费用，与个人账户余额无关。

2. “没钱”的定义

   若指个人账户余额不足，则不影响统筹账户的正常使用；若指统筹账户余额不足，则需自费。

二、不同场景下的处理方式

1. 门诊/药店购药

   若个人账户余额不足，需自费支付，但医疗费用仍可后续通过医保报销。建议保留好就医材料以便后续手工报销。

2. 住院费用

   住院费用报销仅依赖统筹账户，与个人账户无关。即使个人账户没钱，仍可按医保比例报销，需自付部分通过其他支付方式结算。

3. 自费项目与年度结余

   • 个人账户用于支付自费项目（如门诊、药店购药）及历年结余。

   • 若个人账户余额不足，且无其他支付方式，部分城市允许使用统筹账户历年结余支付门诊费用，但需符合当地政策。

三、注意事项

1. 禁止套现 ：医保卡资金仅限医疗相关支出，禁止用于其他用途，否则可能影响医保资格。

2. 报销时效 ：门诊费用需在医保有效期内报销，超过时效可能无法处理。

3. 异地就医 ：异地就医需提前备案，报销流程可能略有不同。

总结

医保卡内个人账户没钱不影响统筹账户的报销功能，但会限制门诊、药店购药等小额支出。建议通过自费支付并保留就医材料，后续通过医保报销补回费用。具体操作前可咨询当地医保部门确认政策细节。