医保账户没有钱是否还能使用医保结算，需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、个人账户余额不足的情况

1. 门诊和药店购药

   若个人账户余额用完，仍可持医保卡在定点医疗机构或药店购药，费用由统筹账户支付，个人只需自付超出部分（如门诊起付线后的自费部分）。

2. 住院治疗

   住院费用由统筹账户支付，个人账户余额不足不会影响住院报销。例如，患者住院花费1万元，起付线1000元，报销比例80%，则统筹账户支付7200元，个人自付2800元。

二、医保账户状态正常但余额为0的情况

• 不影响报销资格 ：医保账户余额为0仅表示个人账户资金耗尽，不影响统筹账户的正常使用和报销功能。

• 灵活就业人员注意 ：若以灵活就业人员身份参保且未退休，个人账户可能不享受待遇，需关注缴费状态。

三、其他注意事项

1. 医保缴费状态 ：若医保中断缴费，将无法享受医保报销。需确保按时缴费，避免因欠费导致报销失败。

2. 账户类型差异 ：个人账户仅限门诊、药店自费及部分门诊统筹费用，住院等大额费用完全依赖统筹账户。

总结

医保账户没钱不影响医保报销，但需注意个人账户与统筹账户的区分。日常小额费用（如门诊）可用统筹账户支付，大额费用（如住院）同样适用医保报销机制。建议参保人关注医保缴费状态，避免因账户问题影响就医。