关于医保缴费月数和视同缴费月数的问题，结合权威信息整理如下：

一、医保缴费月数

1. 实际缴费月数

   指参保人员根据医保政策规定实际缴纳医疗保险费用的时间长度，直接计入医保总缴费年限。

2. 视同缴费月数

   医疗保险的视同缴费政策存在地区差异，但普遍不适用于医疗保险：

   • 养老保险 ：部分地区（如2005年3月31日前）允许将参保前的连续工龄或工作年限视同缴费年限，但医疗保险无此类政策。

   • 医疗保险 ：全国范围内未实施视同缴费政策，所有缴费年限均需实际缴费。

二、视同缴费年限的适用条件（养老保险）

1. 时间节点

   通常以当地医保制度实施年份为分界线，例如2005年3月31日前参保的，其缴费年限可视同医疗保险缴费年限。

2. 特殊群体

   • 退役军人 ：服役年限可计入视同缴费年限。

   • 下乡知青 ：在农村工作期间可能被计入连续工龄。

   • 机关事业单位职工 ：在医保制度实施前已工作的年限通常可视同缴费。

三、缴费年限计算示例

• 张阿姨案例 ：1996年前的工龄不计入医保视同缴费年限，需补缴91个月费用。

• 国企职工 ：若1999年8月前工作，其工龄同时计入养老和医疗保险缴费年限。

四、注意事项

1. 地区政策差异

   具体认定标准因地区而异，例如2000年12月前的工龄是否视同需结合当地政策判断。

2. 退休条件

   男性需累计缴费25年、女性20年，且至少有5年实际缴费记录，才能享受终身医保报销。

医保仅对实际缴费月数有效，视同缴费年限主要适用于养老保险，不适用于医疗保险。建议参保人员咨询当地社保部门，确认具体政策。