职工医保断交后不能用的核心原因是:断缴期间医保统筹账户冻结,无法享受住院报销等医保待遇,但个人账户余额仍可刷卡买药。
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统筹账户停用导致报销失效
医保断缴后,统筹账户立即停保,期间发生的医疗费用需自费。例如住院治疗、门诊特殊病种等原本可报销的项目,断缴期间均无法享受。 -
补缴时效影响待遇恢复
- 3个月内补缴:可视为连续参保,补缴期间的医疗费用可追溯报销。
- 超过3个月补缴:中断期间的医疗费用不予报销,且灵活就业人员需重新计算6个月等待期。
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个人账户余额仍可使用
医保卡内个人账户资金不受断缴影响,可继续在定点药店购药或支付合规医疗费用。
提示:医保断缴后应及时补缴,避免因超期导致报销资格丧失或等待期延长。