单位停保后医保待遇将暂停,但医保卡本身仍可继续使用(仅限个人账户余额)。具体说明如下:
一、医保待遇影响
-
职工医保
-
停止缴费次月起,职工医保将暂停报销待遇,医疗费用需自费。
-
若在3个月内补缴欠费,次月开始恢复报销;超过3个月需连续缴费满6个月才能恢复。
-
-
居民医保
- 集中缴费期结束后(每年9-12月)停缴,次年1月1日起无法享受报销待遇。
二、医保卡使用规则
-
账户状态
-
单位停保后,医保账户进入“封存”状态,但个人账户余额仍可正常使用,用于门诊、药店等合规医疗费用。
-
若以灵活就业身份补缴,需重新核定缴费后次月开始享受待遇。
-
-
医疗费用处理
- 停缴期间产生的医疗费用需自费,但医保卡内余额可支付个人账户部分的费用。
三、补缴与恢复待遇
-
灵活就业人员
-
连续欠费不足3个月的,补缴次月开始恢复待遇;超过3个月的,需连续缴费满6个月。
-
可通过社区、医保窗口或街道办事处核定缴费。
-
-
单位欠缴
- 用人单位需在欠缴次月通过税务系统补缴,补足后次月开始恢复待遇。
四、注意事项
-
医保卡合并 :部分地区将职工医保与社保卡合并,停缴后需重新参保才能使用合并后的社保卡。
-
政策差异 :具体操作可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门。
建议及时关注医保缴费通知,避免因断缴影响医疗需求。