​​补充医保报销是指对基本医疗保险未覆盖的医疗费用进行二次报销的保障机制，核心作用是填补社保起付线以下、报销比例之外及封顶线以上的费用缺口，​​尤其对高价药、特殊治疗等自费项目提供补充保障。其报销比例和范围由企业或保险产品灵活设定，能显著降低个人医疗负担。

1. ​​报销原理​​
   补充医保采用"社保先行，补医托底"的规则，例如北京门诊1800元起付线以下费用、住院1300元以上自付部分，均可按企业设定的60%-90%比例二次报销。部分产品还能覆盖医保目录外的靶向药、特需病房等费用。

2. ​​核心优势​​

• ​​扩大保障范围​​：报销乙类药自付部分（如10%自付）、进口医疗器械等社保不涵盖项目
• ​​提高报销额度​​：突破基本医保50万元封顶线，对重大疾病百万级治疗费提供接力保障
• ​​降低就医门槛​​：多数产品取消起付线，门诊500元以下小额费用也能报销70%以上

3. ​​典型场景​​
   癌症患者使用30万元/年的PD-1抑制剂，医保仅报销50%且计入封顶线，剩余15万可通过补充医保报销80%，最终自费降至3万元。企业高管在特需部产生的10万元住院费，社保拒付部分可由高端补充医疗全额覆盖。

4. ​​注意事项​​
   需持社保卡在定点医院实时结算后才能申请，异地急诊需7日内报备。牙科美容、孕检等非治疗性支出通常被排除，交通事故等第三方责任情形不予理赔。

建议参保人重点核对产品条款中的"自付一""自付二"分类规则，保留完整票据（含费用清单、出院小结），并通过企业HR或保险公司APP及时提交理赔。合理搭配"基本医保+补充医疗+商业重疾险"三层保障，可构建全覆盖的医疗安全网。