杭州医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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在职人员 :
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三级医院:76%
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二级医院:80%
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社区医院:86%(签约社区89%)
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退休人员 :
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三级医院:82%
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二级医院:86%
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社区医院:92%(签约社区95%)
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住院报销
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起付标准 :4万元
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报销比例 :
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4万元内:在职职工82%-88%,退休职工86%-92%
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超过4万元至40万元:在职职工88%-90%,退休职工92%-94%
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超过40万元:90%
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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少儿/大学生/城乡一档 :三级医院40%(起付300元)
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城乡二档 :三级医院30%(起付300元)
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社区医院 :一档60%(起付300元),二档63%(起付0元)
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住院报销
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起付标准 :300元
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报销比例 :
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3万元内:在职职工70%,退休职工60%
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超过3万元至4万元:在职职工90%,退休职工94%
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超过4万元:95%
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三、其他注意事项
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起付线调整 :2025年职工医保起付线降低至600元,居民医保起付线为300元
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签约社区优势 :签约社区医疗机构可降低起付标准(如300元)并提高报销比例(如3%)
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年度报销限额 :职工医保年度报销上限约3万元,居民医保约1.5万元
以上比例均以2025年最新政策为准,具体报销需结合个人参保类型、医疗费用及医院级别综合计算。