巨输尿管症的治疗需根据病情严重程度和患者年龄个体化选择,主要包括保守观察、药物治疗和手术干预三种方式。 婴幼儿若无并发症可暂观察,成人或出现感染、肾功能损害时需积极治疗,手术以输尿管修复或肾切除为主,药物主要用于控制感染和症状缓解。
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保守观察
婴幼儿期发现的轻度巨输尿管症,若无肾衰竭、感染等并发症,可优先选择定期随访。部分患儿随着生长发育,输尿管抗反流机制可能自然改善,无需立即干预。 -
药物治疗
适用于合并感染或炎症的患者,常用抗生素(如头孢呋辛、阿莫西林)和清热利湿类药物(如三金片、热淋清颗粒)。药物可缓解症状,但无法根治结构性病变,需配合其他治疗。 -
手术治疗
- 修复成形术:对输尿管扩张明显但肾功能尚好的患者,采用裁剪整形或再植术恢复尿液通畅。
- 肾输尿管切除:重度肾积水且肾功能严重受损时,可能需切除患侧肾脏及输尿管。
- 临时造瘘术:新生儿病情危急时,可先行输尿管或膀胱造瘘,待条件成熟后再行根治手术。
早期发现和规范治疗是关键,患者应定期复查泌尿系统超声或CT,及时调整方案以避免肾功能不可逆损伤。