酮症酸中毒（DKA）的最新治疗药物研究聚焦于胰岛素优化、新型辅助药物及个体化补液方案，核心目标是快速纠正代谢紊乱并减少并发症。关键进展包括：小剂量胰岛素持续静脉滴注仍是金标准，但SGLT2抑制剂达格列净联合胰岛素在青少年1型糖尿病中展现出肾功能保护潜力；补液策略更强调动态监测，电解质平衡的精准管理成为新重点。
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胰岛素疗法的精细化改进：低精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素等长效类似物联合小剂量速效胰岛素静脉滴注，可更平稳控制血糖，减少血糖波动导致的脑水肿风险。治疗期间需严格监测血钾，遵循“见尿补钾”原则以避免致命性低钾血症。
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SGLT2抑制剂的探索性应用：2024年ATTEMPT试验首次证实，低剂量达格列净（5mg/天）与胰岛素联用可改善青少年1型糖尿病患者的肾小球高滤过和血糖控制，且DKA发生率仅1例（轻度）。但血酮水平升高风险需通过持续酮监测和患者教育来缓解。
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补液与电解质管理的个体化：生理盐水快速扩容后，需根据血钠、渗透压调整补液速度，避免脑水肿。碳酸氢钠仅用于pH<7.0的严重酸中毒，补钾方案需结合心电图实时调整，尤其对合并肾功能障碍者。
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辅助治疗的创新方向：维生素B族（如B1、B12）被证实可加速酮体代谢，尤其适用于酒精性酮症酸中毒；针对感染等诱因的早期抗生素干预能缩短病程。
提示：DKA治疗需在急诊条件下进行，患者切勿自行用药。未来研究将聚焦于预测性生物标志物和AI驱动的实时剂量调整系统，以进一步提升救治效率。
