关于在杭州缴纳医保后退休回老家使用医保的问题，综合相关政策和规定，具体说明如下：

一、退休后医保待遇的延续性

1. 参保地权益保留

   在外地缴纳医保并退休后，只要参保地与退休地存在医保合作关系，退休人员即可继续享受参保地（杭州）的医保待遇，无需将医保关系迁回户籍地。

2. 无需强制转移户籍

   社保关系转移与户籍无关，退休人员无需将户籍迁回杭州即可使用杭州医保。

二、异地就医报销的办理

1. 备案要求

   • 退休人员 ：需在退休地办理异地就医备案，提交《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》等材料。

   • 在职人员 ：由单位申请异地备案，说明派驻地及长期驻外情况。

2. 报销流程

   • 退休后到杭州医保中心办理异地安置登记备案；

   • 在杭州指定医疗机构就医时，使用杭州医保卡直接结算门诊和住院费用。

三、特殊情况说明

• 养老金与医保的关系

  养老金待遇与医保缴费地无直接关联，退休后无论在何处，只要满足缴费年限（如15年），均可领取养老金。

• 补缴政策

  若退休后未在参保地补缴医保，需回参保地补缴满15年才能享受当地医保待遇。但存在两种解决方案：

  1. 补缴15年；

  2. 通过异地报销累计缴费年限（按就医地政策计算），部分城市（如杭州）允许不补缴即可享受待遇。

四、注意事项

1. 异地就医备案时效性

   部分城市（如杭州）要求退休后60个月内办理备案，超期可能影响报销。

2. 医疗费用自付比例

   异地报销比例通常低于参保地，具体比例根据就医地政策、参保年限等因素确定。

在杭州缴纳医保并退休后，医保待遇可延续至老家 ，但需办理异地就医备案手续。若需回参保地享受更高报销比例，建议补缴医保年限或通过异地报销累计缴费年限。