不算
根据北京医保政策,门诊报销的起付线为1800元,但这一限制主要针对住院费用,而非门诊或药店购药。具体说明如下:
一、门诊报销规则
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起付线标准
北京医保门诊报销的起付线为 1800元/年 ,即每年累计医疗费用超过1800元后,超出部分才能按比例报销。
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报销比例差异
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社区医院 :超过1800元起付线后,报销比例为 90% (最多报销20000元);
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其他医院 :超过1800元起付线后,报销比例为 70% (同样限20000元)。
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自费部分
- 若年度累计医疗费用未超过1800元,则所有费用需自费。
二、药店购药报销情况
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符合条件可报销
- 在定点药店购买医保目录内的药品,通常可以刷卡实时结算,无需自费。
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特殊门诊要求
- 需办理特殊门诊资格认定,且药品需在医保目录内。
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住院期间用药
- 住院期间使用的药品一般可直接通过医保报销,不受门诊起付线限制。
三、注意事项
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年度清零机制 :起付线按自然年(1月1日重置)计算,未使用的额度不会结转至下一年度。
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医保卡使用规范 :医保卡仅限指定医疗机构和药店使用,违规使用可能导致报销失败或影响个人账户额度。
门诊1800元起付线仅适用于住院费用 ,而药店购药报销需符合门诊用药目录且未超过年度起付线,两者不可混用。