​​2025年马鞍山职工医保报销政策最新亮点：普通门诊年度限额在职2000元/退休3000元，报销比例达50%-60%；住院报销比例最高95%（退休），且辅助生殖技术等新项目纳入医保支付范围，年度最高支付限额提升至26.5万元。​​

1. ​​门诊报销​​
   普通门诊年度起付线400元，在职职工报销比例50%（退休60%），一级医疗机构比例更高（在职60%/退休65%）。规定病种门诊报销比例在职65%/退休70%，特殊病种参照住院比例。​​新政策将辅助生殖技术门诊费用纳入报销​​，职工医保报销70%，年度限额1.5万元。

2. ​​住院报销​​
   三级医院住院首次门槛费1000元，第二次800元，第三次起免收。报销比例在职90%/退休95%，年度最高支付限额26.5万元。转院需经三级医院副主任医师诊断并审批，个人先行垫付后按本地标准报销（自付10%后剩余部分纳入计算）。

3. ​​个人账户与家庭共济​​
   个人账户资金可关联配偶、父母、子女使用，支付定点医药机构个人负担费用。2025年进一步扩大共济范围至省内跨统筹区，异地就医结算失败可申请手工报销。

4. ​​大病保险与连续参保激励​​
   超出医保统筹基金限额部分可申请大病保险，分段报销最高支付限额18万元。连续参保居民医保年度支付限额逐年增加5000元，财政补助标准增至每人每年670元。

​​提示​​：参保人员需持社保卡或医保电子凭证实时结算，门诊慢性病与住院政策需区分使用。灵活就业人员可通过皖事通或医保经办窗口参保，建议及时关注政策动态以充分享受待遇。