老人脑梗的治疗需根据病情分阶段、多学科协作，核心包括急性期溶栓/取栓、恢复期药物控制与康复训练，并长期管理基础疾病。关键措施为：①黄金6小时内溶栓或手术取栓可大幅降低致残率；②中西医结合改善脑循环（如阿司匹林抗凝、中药活血化瘀）；③早期康复训练（肢体/语言功能）预防后遗症；④控制高血压、糖尿病等危险因素防复发。
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急性期救治
发病6小时内是救治黄金窗口，符合条件者优先采用静脉溶栓（rt-PA、尿激酶）或介入取栓。大面积脑梗需开颅减压术。同时需稳定生命体征，如吸氧、调控血压血糖，处理并发症（感染、脑水肿等）。 -
药物治疗
- 抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡格雷预防血栓；
- 降纤/神经保护：巴曲酶降纤维蛋白，依达拉奉减少脑损伤；
- 中药辨证施治：肝阳上亢用镇肝息风汤，气虚血瘀用补阳还五汤；
- 控制基础病：他汀类降血脂，降压药维持血压＜140/90mmHg。
- 康复治疗
病情稳定后48-72小时即开始：
- 肢体功能：健侧带动患侧活动，逐步练习坐立、行走；
- 语言障碍：从发音训练到短句复述，配合针灸颊车、百会穴；
- 吞咽困难：调整食物质地（稠粥→软食），严重者鼻饲营养。
- 长期管理
低盐低脂饮食（推荐橄榄油、深海鱼）、戒烟限酒，每周3次有氧运动（如太极、散步）。定期复查血脂、颈动脉超声，保持情绪平稳避免复发。
提示：脑梗复发率高，家属需警惕突发肢体麻木、言语不清，立即送医。康复需耐心，6个月内是功能恢复关键期，坚持训练可显著改善生活质量。
