深圳城乡居民少儿医保报销比例表

深圳城乡居民少儿医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 一级及以下医疗机构 :75%

    • 二级医疗机构 :65%

    • 三级医疗机构 :55%

    • 起付线 :无统一标准,部分政策规定市内一级医院200元、二级400元、三级600元

  2. 门诊特定病种

    • 连续参保时间未满12个月 :60%

    • 连续参保时间满12个月未满36个月 :75%

    • 连续参保时间满36个月 :90%

二、住院报销比例

  1. 普通住院

    • 一级及以下医院 :92%

    • 二级医院 :91%

    • 三级医院 :90%

    • 起付线 :市内一级100元、二级200元、三级300元

  2. 大病门诊

    • 连续参保时间未满12个月 :60%

    • 连续参保时间满12个月未满36个月 :75%

    • 连续参保时间满36个月 :90%

    • 起付线 :2000元

三、其他说明

  1. 药品报销

    • 甲类药品 :社区门诊基金按80%支付

    • 乙类药品 :按60%支付

  2. 缴费标准

    • 2025年缴费基数为6409元/月,个人缴费比例0.6%,家庭缴费约461.45元/年
  3. 报销限额

    • 门诊统筹基金年度支付上限为1000元

四、注意事项

  • 门诊费用中甲类药品可全额报销,乙类需自付20%后再按比例报销;

  • 转诊至非定点医院需办理备案,否则可能影响报销比例;

  • 若医疗费用超过年度支付限额,需通过大病保险进一步报销。

以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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