深圳城乡居民少儿医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
一级及以下医疗机构 :75%
-
二级医疗机构 :65%
-
三级医疗机构 :55%
-
起付线 :无统一标准,部分政策规定市内一级医院200元、二级400元、三级600元
-
-
门诊特定病种
-
连续参保时间未满12个月 :60%
-
连续参保时间满12个月未满36个月 :75%
-
连续参保时间满36个月 :90%
-
二、住院报销比例
-
普通住院
-
一级及以下医院 :92%
-
二级医院 :91%
-
三级医院 :90%
-
起付线 :市内一级100元、二级200元、三级300元
-
-
大病门诊
-
连续参保时间未满12个月 :60%
-
连续参保时间满12个月未满36个月 :75%
-
连续参保时间满36个月 :90%
-
起付线 :2000元
-
三、其他说明
-
药品报销
-
甲类药品 :社区门诊基金按80%支付
-
乙类药品 :按60%支付
-
-
缴费标准
- 2025年缴费基数为6409元/月,个人缴费比例0.6%,家庭缴费约461.45元/年
-
报销限额
- 门诊统筹基金年度支付上限为1000元
四、注意事项
-
门诊费用中甲类药品可全额报销,乙类需自付20%后再按比例报销;
-
转诊至非定点医院需办理备案,否则可能影响报销比例;
-
若医疗费用超过年度支付限额,需通过大病保险进一步报销。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。