重庆市城乡居民医保对高血压、糖尿病(“两病”)门诊用药提供专项报销,覆盖一级至三级医疗机构,报销比例最高达100%,年限额最高1500元,且无需单独办理申请手续。
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适用人群与诊断流程
参保居民符合高血压、糖尿病防治指南标准且需长期用药即可纳入保障。诊断机构为全市医保定点医疗机构,由执业医师直接建档并推送至医保系统,凭社保卡或电子医保凭证即可就医,流程便捷。 -
报销方式与比例
- 按项目付费:集中带量采购药品在二级及以下机构报销100%,非集采药品按医疗机构等级报销(一级80%、二级60%、三级40%)。
- 门诊检查检验:仅二类患者可报销,比例同药品非集采标准。
- 年报销限额:一类患者500元,二类患者1000元,同时患两种疾病或合并其他慢性病可增至1500元,每增加一种病种额外增加200元。
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特殊待遇与优势
与门诊特病相比,“两病”政策门槛低、无需体检或专门申请,优先选用集采药品降低成本,且报销不设起付线,减轻患者经济负担。
重庆市“两病”报销政策通过分级报销、高比例覆盖和简化流程,有效提升了慢性病患者的用药可及性,是医保惠民的重要举措。