支气管肺隔离症的手术治疗首选胸腔镜微创技术，适用于多数患者，尤其对儿童安全可行；若病变体积大、合并感染或操作困难，则需中转开胸手术。手术核心是切除异常肺组织并处理滋养血管，具体方案需结合分型（叶内型/叶外型）和病情严重程度综合选择。

1. 手术方式选择

   • 胸腔镜手术：创伤小、恢复快，是叶外型或未感染的叶内型首选。术中采用低流量CO₂人工气胸辅助暴露视野，结扎血管后完整切除病变。
   • 开胸手术：适用于隔离肺体积大、严重感染或胸腔镜操作困难者，需肺叶或肺段切除，但术后并发症风险较高。
   • 介入栓塞：针对体积较小的病变，通过微创阻断异常血管，但远期效果需长期随访。

2. 术前评估与准备
   完善胸部CT、强化CT或肺动脉CTA明确病变位置、大小及血管来源。叶内型需尽早手术以减少感染风险，合并感染时需先控制炎症再手术。

3. 术中关键操作

   • 叶外型需注意膈肌内隔离肺或合并膈疝的可能，避免血管扭转或出血。
   • 叶内型因与正常肺组织分界不清，常需扩大切除范围，术后需警惕支气管胸膜瘘。

4. 术后管理重点
   密切监测生命体征，预防感染和呼吸并发症。儿童患者需关注麻醉恢复，允许性高碳酸血症策略可提升安全性。

早期手术干预可显著改善预后，患者术后需定期复查影像学评估恢复情况。若出现咯血、发热等症状需及时就医。