医保“四合理一规范”是医保管理中的核心要求，旨在规范医疗行为、控制医疗费用、提升医疗服务质量。具体内容如下：

一、四合理

1. 合理检查

   通过科学检查手段明确诊断，避免过度检查或重复检查，确保检查项目与病情诊断直接相关。

2. 合理治疗

   根据患者病情制定个体化治疗方案，选择最优治疗方式，避免不必要的医疗干预。

3. 合理用药

   严格遵医嘱用药，避免药物滥用或不当配伍，确保用药安全性和有效性。

4. 合理收费

   依据诊疗规范收取费用，杜绝分解收费、重复收费等违规行为，确保收费项目与医疗服务内容一致。

二、一规范

医疗费用记录规范

要求住院病历、费用清单、处方、医嘱、检查报告等医疗文书清晰、准确、完整，实现“七吻合”：

• 七吻合内容 ：发票、费用清单、处方、住院医嘱、检查报告单、治疗单记录、病程记录。

三、补充说明

• 医保基金监管 ：通过专项检查（如随机抽样、问题导向）监督“四合理”执行情况，违规行为将面临5-10倍罚款及费用追回。

• 控费原则 ：医院需在保障医疗服务质量的前提下，实现总控达标、费用增幅合理、降低亏损。

（注：部分资料将“一规范”表述为“费用清单规范”，但综合权威信息，“医疗费用记录规范”更全面地体现了医保对诊疗全过程的监管要求。）