慢病可以跨地区跨省转移治疗,且全国已实现10种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等原有5种,以及新增的慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5种。患者只需提前备案并选择联网定点医疗机构,即可享受“就医地目录、参保地待遇”的便捷服务,大幅减少垫资压力。
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政策覆盖范围明确
目前,全国所有医保统筹地区均支持10种门诊慢特病的跨省直接结算,涵盖80%以上的门诊慢特病跨省结算需求。参保地若未纳入相应病种待遇,则按普通门诊结算规则处理。 -
操作流程简化
通过国家医保服务平台APP可查询备案资格、定点机构及病种开通情况。就医时需主动告知跨省参保身份和病种待遇,医疗机构将通过系统自动识别并分病种结算。 -
报销规则透明
执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地标准,起付线、报销比例等按参保地标准。临时外出就医人员报销比例略有降幅(10%-20%),但急诊抢救视同备案,待遇不变。 -
未覆盖情况的处理
若就诊机构未开通相应病种结算或患者病种不在10类范围内,需先自费后回参保地手工报销。部分地区支持线上补备案,出院前完成即可直接结算。
提示:跨省结算虽便利,但需提前确认参保地政策及备案状态,并优先选择联网定点机构。长期异地居住者还可双向享受参保地与备案地待遇,避免重复奔波。