根据2025年1月1日起实施的太原市门诊慢特病新政策,报销比例及相关细则如下:
一、整体报销比例
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门诊慢特病待遇
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起付线 :不设起付标准
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报销比例 :居民医保基金支付70%,职工医保及大病保险支付80%
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最高支付限额 :居民医保年度最高7万元,超出部分纳入大病保险和医疗救助
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门诊慢性疾病(非慢特病)
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报销比例 :基本医保内城居民70%,农村居民80%
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起付线 :城居民500元,农村居民800元
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二、特殊说明
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药品费用报销 :仅限基本医疗保险药品目录内的西药、中成药等,中药饮片及院内制剂不纳入报销
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公务员待遇 :在职职工个人自负7%,退休职工5%(原13%下降8%)
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异地就医 :未办理长期异地备案的跨省患者,报销比例降低10个百分点
三、其他注意事项
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病种范围 :2025年新增白癜风为门诊慢特病病种,其他病种保持45种不变
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最高支付限额 :门诊慢特病年度最高支付限额未明确,需以最新政策为准
以上信息综合了医保局最新文件及权威平台发布的内容,如遇政策调整,以官方公告为准。