根据最新医保政策,慢病卡(门诊慢性病卡)的办理和报销规则如下:
一、办理地点要求
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参保地办理
慢病卡需在参保地(如户籍地或单位参保地)办理, 不能跨省办理 。
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异地就医备案
若需在非参保地就医,需提前办理异地就医备案手续。备案成功后,持备案凭证到异地指定医院就医即可享受医保报销。
二、所需材料
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基础材料
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身份证/户口簿
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社保卡/医保卡
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慢性病诊断证明(由定点医院出具)。
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病情证明材料
- 近两年内住院病历(含出院小结、检查报告等)。
三、办理流程
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备案申请
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通过当地医保部门官网、APP或线下渠道提交备案申请。
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部分城市支持委托他人代办或单位统一办理。
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材料审核
- 医保部门审核材料真实性,确认符合慢病认定标准后,发放异地就医资格证。
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就医结算
- 持异地就医资格证到指定医院就医,费用直接由医保基金结算,个人只需支付自费部分。
四、注意事项
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病种限制 :部分慢病可能不在异地结算范围内,需提前确认。
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费用报销比例 :异地就医报销比例可能低于参保地,具体以当地政策为准。
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定期复审 :部分城市要求每2年复审一次慢病资格,需提供最新病历和检查报告。
五、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策文件,医保权益应随参保人流动而转移,但需在参保地完成备案手续。
慢病卡 可在参保地异地办理 (即非户籍地但已备案),但需提前办理异地就医备案并符合当地政策要求。