工伤后自费医疗费用能否使用医保报销，需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、一般情况下不报销

1. 自费与工伤无关

   若医疗费用与工作无关（如治疗非工伤疾病），医保不予报销。

2. 医保报销范围限制

   医保仅覆盖工伤相关的合理医疗费用（如挂号费、诊疗费、住院费等），自费部分（如超出医保目录或非工伤导致的费用）不在报销范围内。

二、特殊情况下可能报销

1. 未经工伤认定前的自费

   若在工伤认定前自行垫付医疗费用，需保留所有就医材料，待认定为工伤后，可申请工伤医疗费用补足，但自费部分仍需由用人单位承担。

2. 用人单位垫付与责任承担

   用人单位依法缴纳工伤保险后，仍需对工伤医疗费用承担全部责任，医保不会重复报销。

3. 政策特殊规定的情况

   部分地区可能对特定工伤情形（如事故伤害）允许自费部分按比例报销，但需经劳动保障部门审批，此类情况需结合当地政策判断。

三、操作建议

1. 及时申请工伤认定

   发生工伤后应尽快向单位或劳动保障部门申请认定，避免影响后续治疗费用报销。

2. 保留完整就医资料

   医疗费用需通过医保结算时选择“自费结算”，确保材料齐全，便于后续申请工伤报销。

3. 咨询当地政策

   不同地区对工伤自费报销有差异，建议咨询当地社保部门或律师，确认具体操作流程和比例。

工伤自费医疗费用能否报销需根据是否与工伤相关及当地政策判断，建议优先通过正规医疗机构就医并保留完整证据，以便依法维权。