2024年8月,河北省医保系统推出了以下新政策,涉及职工医保和城乡居民医保的多个方面:
一、职工医保个人账户共济范围扩大
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近亲属纳入共济范围
自8月2日起,职工医保个人账户共济范围由直系亲属(父母、配偶、子女)扩大至近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)。
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使用规则
参保人可将个人账户资金支付医药费用,或为参加城乡居民医保的近亲属缴纳医保费,进一步提升了资金使用效益。
二、门诊统筹待遇调整
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年龄分段调整支付限额
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45岁以下职工 :年度支付限额由2000元提高至3500元,支付比例由50%提升至60%。
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45岁及以上职工 :年度支付限额由3000元提高至4500元,支付比例由50%提升至60%。
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退休职工 :年度支付限额由3500元提高至6000元,支付比例由60%提升至70%。
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政策生效时间
以上调整自2024年8月1日起执行,有效期5年。
三、其他重要调整
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治疗性辅助生殖类项目纳入医保
自8月1日起,部分治疗性辅助生殖类项目(如取卵术)纳入医保支付范围,职工和居民医保个人自付比例10%,报销比例60%-50%。
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断保影响机制
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连续参保满4年,大病保险最高支付限额每年提高2000元;断保1年降低2000元,累计降幅不超过原封顶线的20%。
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未参保或断保3个月以上,设置3个月固定待遇等待期,每断保1年增加1个月变动待遇等待期。
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四、注意事项
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部分政策(如门诊统筹调整)自8月1日起执行,部分(如个人账户共济)自8月2日起实施,需关注具体细则。
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医疗机构需及时更新信息系统并公示调整后的价格项目。
以上政策旨在优化医保保障水平,减轻群众医疗负担,建议参保人员及时了解最新细则并规范就医。