正气亏虚，外邪诱发

张仲景在《金匮要略》中论述中风病的基本病因，核心观点为 正气亏虚，外邪诱发 ，并强调“内虚邪犯”为其病机特点。具体分析如下：

一、核心病因：正气亏虚与外邪诱发

1. 正气亏虚

   中风的基础是正气不足，包括气虚、阴虚等体质。气虚则无力运血，导致血脉瘀滞；阴虚则阳亢，内风动越，均易引发中风。

2. 外邪诱发

   外邪（如风、火、痰、瘀等）乘虚而入，直接导致气血运行失常。例如：

   • 风邪 ：与肝阳上亢、营卫不固等证型相关，引发肢体痹阻或痉挛；

   • 痰瘀 ：因饮食不节、劳欲过度等导致痰热内生，与肝阳化风、气血逆乱互为因果。

二、相关病机因素

1. 肝阳上亢

   多因肝肾阴虚、肝阳偏亢，或情志失调引发，表现为头痛、眩晕、面红目赤、舌红苔黄，治疗以平肝熄风为主。

2. 痰瘀阻络

   由气虚、血瘀共同作用导致，常见症状包括肢体麻木、舌紫暗、脉涩，需化痰活血通络。

3. 气虚血瘀

   气虚无力推动血液运行，瘀血阻滞经络，多见于久病体弱者，治疗需补气活血。

4. 阴虚风动

   阴液亏虚，虚火内生，引动肝风，表现为手足瘛疭、眩晕欲仆，治以滋阴息风。

三、治疗原则

张仲景主张“治风先治肝”“治痰先治脾”，强调调整脏腑功能、平衡气血。例如：

• 肝阳上亢 ：天麻钩藤饮加减；

• 痰瘀阻络 ：活血化瘀汤。

四、经典论述佐证

《金匮要略》记载：“风之为病，名曰中风。其证候当以卒然昏仆、半身不遂、口眼歪斜为主，病机为内虚邪犯。” 此观点与张仲景的“内虚邪犯”病机高度契合。

张仲景将正气亏虚视为中风的基础，外邪（如风、痰、瘀等）为直接诱因，通过调整阴阳、补益气血、化痰通络等治法实现辨证施治。