肾病综合征药物治疗取得突破性进展,新型免疫抑制剂、生物制剂和靶向药物显著提升疗效与安全性。近年来,针对不同病理类型的精准治疗策略不断涌现,如司帕生坦可缩短FSGS患者缓解时间,APOL1抑制剂Inaxaplin使基因变异患者蛋白尿减少47.6%,抗CD38单抗Felzartamab实现74%免疫缓解率,为临床提供更多选择。
- 免疫调节升级:传统糖皮质激素联合新型钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司)仍是基础方案,但托珠单抗等药物通过阻断IL-6受体减轻炎症反应,降低传统免疫抑制剂的肝肾毒性。
- 生物制剂精准干预:利妥昔单抗靶向CD20清除B细胞,对膜性肾病和微小病变型疗效显著;抗CD20新药MIL62缓解率达62.9%,较传统疗法提速近一倍。
- 靶向通路突破:司帕生坦通过双重拮抗内皮素/血管紧张素受体,将FSGS患者部分缓解时间从109周缩短至14.1周;APOL1抑制剂Inaxaplin针对基因变异人群,蛋白尿降幅近50%。
- 个体化抗原诊断:质谱技术发现FCN3、SEZ6L2等7种新抗原,推动膜性肾病从病理分型迈向抗原学精准诊断,为靶向治疗提供新方向。
提示:患者需在专业医生指导下选择方案,定期监测eGFR和蛋白尿水平。未来,基因治疗与干细胞技术或进一步改写治疗格局。