常州医保可以在南通用。
1. 异地就医备案
- 长期居住备案:若在南京长期居住,需办理异地长期居住备案。备案后,在南京的定点医疗机构可以直接刷卡就医,享受与常州市内相同的医保待遇。
- 临时外出就医备案:若在南京短期就医,可办理临时外出就医备案。通过“常州医保”微信公众号等渠道申请,无需提交其他证明材料,申请即办结,在南京住院治疗可以直接用常州医保卡刷卡结算。
2. 医保待遇
- 医保目录及范围:在江苏省内异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围。
- 报销比例:
- 按规定办理异地长期居住备案或异地急诊发生的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。
- 按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点。
- 未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。
3. 异地就医流程
- 备案:通过“常州医保”微信公众号、“江苏医保云”APP等渠道办理异地就医备案。
- 就医:在南京的定点医疗机构就医,出示医保卡或电子凭证。
- 报销:若未备案,需先垫付医疗费用,后凭发票、费用明细等材料回常州医保部门申请报销。
总结
常州医保可以在南通用,但需提前办理异地就医备案手续,以确保享受与参保地相同的医保待遇。备案方式多样,包括长期居住备案和临时外出就医备案,参保人员可根据自身情况选择合适的方式进行备案。备案后,在南京的定点医疗机构可以直接刷卡就医,享受便捷的医保服务。