根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定，医疗保险不报销的范围主要包括以下情形：

一、责任划分明确的情况

1. 应当由第三人负担的费用

   医疗费用依法应由第三人（如肇事方）承担时，医保不予报销；若第三人不支付或无法确定，由医保基金先行支付后追偿。

2. 工伤事故

   工作期间因工受伤或患职业病的费用由工伤保险支付，医保不再重复报销。

3. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用由责任人承担，医保不介入。

二、医保目录外的项目

1. 药品目录外

   未纳入医保药品目录（甲类/乙类）的药品（如减肥药、美容药）及自费药品不报销。

2. 诊疗项目与设施范围外

   包括挂号费、美容整容项目、私人会所诊疗等非必需项目，以及急救车费、住院陪护费（需符合标准）等。

三、其他禁止报销的情形

1. 境外就医

   在境外（含港澳台）产生的医疗费用不在医保报销范围内。

2. 非定点机构

   未在医保定点医疗机构就医的费用不予报销。

3. 违规行为导致伤害

   因吸毒、酗酒、自残、自杀等违法或违反治安管理行为导致的医疗费用不报销。

4. 公共卫生项目

   如疫苗接种、重大疾病筛查（肿瘤筛查）等属于公共卫生范畴，医保不支付。

四、其他注意事项

• 自费药品与限额外费用 ：医保仅报销目录内规定的自付比例部分，超出限额的费用需自费。

• 等待期限制 ：城乡居民医保新增参保人员需连续参保满3个月，期间发生的医疗费用需自费。

以上规定综合了医保基金使用原则与风险控制要求，参保人员应提前了解政策，避免因不知情产生额外负担。