医疗费用报销的核心流程是:持医保卡就医结算、保留原始票据、提交材料至社保机构审核,通常30个工作日内完成。 关键点包括:购药直接刷医保卡个人账户、门诊/住院需先自付起付线部分、异地就医需提前备案。
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购药报销:在定点药店购买药品时,直接使用医保卡个人账户支付,无需额外报销流程。个人账户余额不足时需现金补足。
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门诊报销:就医时出示医保卡,结账时医保系统自动结算报销部分。需保存诊断证明、收费单据等原件,部分城市要求事后提交材料至社保局二次审核。
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住院报销:住院前需缴存押金,出院时按医保比例结算(通常报销75%左右),起付线以下费用自理。异地住院需提前备案,否则可能降低报销比例或需自行垫付后回参保地申请。
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材料清单:必备资料包括身份证、医保卡、医院收费票据、费用清单、诊断证明。若委托代办,需额外提供代办人身份证原件。
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时效与补正:报销申请需在1年内提交,材料不全时需5日内补交,逾期视为放弃。审核周期一般不超过30个工作日,款项直接打入社保卡金融账户。
提示:各地医保政策差异较大,建议通过“12345”热线或参保地医保官网查询细则,避免因材料或流程问题延误报销。