社保医疗报销限额根据参保类型、地区政策及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医疗保险
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门诊报销限额
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年度累计报销上限为20,000元,超过部分需个人承担。
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不同城市可能存在差异,例如上海市门诊报销上限为1.8万元。
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住院报销限额
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年度累计报销上限为300,000元,超过部分由个人承担。
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起付线标准:70周岁以上退休人员1,300元起,其他人员2,000元起。
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特殊疾病门诊
- 自付费用超过当地上年度城镇居民人均可支配收入的部分,分段累计报销,比例达70%-90%。
二、城乡居民医疗保险
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门诊报销限额
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年度累计报销上限为3,000元,超过部分需个人承担。
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部分地区对门诊慢性病有专项报销政策。
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住院报销限额
- 年度累计报销上限为200,000元,超过部分由个人承担。
三、其他注意事项
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报销比例 :门诊费用报销比例通常为50%-80%,具体因地区和医疗机构等级而异。
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起付线 :不同地区、医院级别起付线不同,一般在300-1,800元之间。
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封顶线 :部分城市门诊、住院封顶线为2万元,部分地区更高。
建议参保人员根据自身参保类型和就医地政策,结合医疗费用情况选择医疗机构,以降低自费风险。