兰州生育保险报销需满足三大核心条件:连续缴费满12个月、符合计划生育政策、在定点医疗机构就医。 报销范围涵盖生育医疗费用、生育津贴及一次性补贴,其中顺产津贴按3个月发放,剖宫产增加半个月,男职工配偶未参保可享50%医疗费用报销。
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缴费时限与参保状态
职工需在生育前连续缴纳生育保险满12个月(含生育当月),且报销时仍处于正常缴费状态。灵活就业人员参保同样适用,断缴超过3个月需重新计算连续缴费时间。企业按0.7%费率缴纳,行政事业单位费率为0.35%。 -
政策合规与材料准备
必须提供《生育登记服务证》或《再生育审批表》,确保符合国家及甘肃省计划生育规定。医疗费用需在兰州市定点医院(如甘肃省妇幼保健院)结算,异地生育需提前备案。材料包括身份证、社保卡、住院发票、出院诊断证明等,线上可通过“甘肃医保公共服务平台”提交申请。 -
待遇标准与特殊情形
- 生育津贴:以产前12个月平均缴费工资为基数,顺产发放3个月,剖宫产3.5个月,多胞胎每胎增加半个月。
- 医疗费用:连续缴费满12个月可全额报销,满6个月不满12个月按30%支付。
- 男职工报销:配偶未就业且男方缴费满1年,可报销50%医疗费用(不享津贴)。
- 流产/宫外孕:持医学证明可报销门诊800元或住院3000元内费用。
提示:生育津贴次月起自动划入社保卡,独生子女证持有者可申请二次报销。建议产前确认单位缴费状态,避免因欠费影响待遇。