社保医疗门诊报销比例因参保类型、医疗机构等级及地区政策而异，核心规则可概括为：职工医保年度起付线200-400元，报销比例50%-80%（退休人员更高），年度限额2000-30000元；居民医保通常无起付线，报销比例55%-80%，年度限额180-3000元。
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职工医保门诊报销标准
- 起付线：多数地区年度累计起付标准为200元（一级医院）或400元（二三级医院），深圳等部分城市取消起付线。
- 报销比例：在职职工一级医院报销70%、二级60%、三级50%，退休人员提高5%-10%；深圳职工一档基层机构报销75%、三级医院55%。
- 年度限额：普遍为2000-3000元（退休人员），深圳职工一档可达10478元（在职）或12224元（退休）。
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居民医保门诊报销规则
- 基层医疗机构（如社区医院）通常无起付线，报销比例55%-80%，年度限额180-840元（高血压/糖尿病等慢性病更高）。
- 学生及儿童意外伤害门诊报销60%，年度限额3000元。
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报销范围与流程
- 涵盖药品、检查（如CT、B超）、检验及治疗费用，需在定点机构使用医保卡或电子凭证直接结算。
- 异地就医需提前备案，否则可能无法报销。
提示：具体政策以当地医保局为准，建议通过官方渠道查询实时规则，确保最大化报销权益。
