70%-90%
五险中的医疗保险报销比例因参保类型、就医级别、医疗费用类型及地区政策差异较大,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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一级医院 :起付标准以上至最高支付限额按90%报销
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二级医院 :起付标准至10000元按85%报销,10000元以上按90%报销
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三级医院 :起付标准至5000元按80%报销,5000-10000元按85%报销,10000元以上按90%报销
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退休人员 :在支付比例基础上再提高5%-10%
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门诊报销比例
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社区医院/基层医疗机构 :50%-70%报销
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二级及以上医院 :40%-60%报销
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二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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一级医院 :65%报销
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二级医院 :60%报销
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三级医院 :55%报销
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门诊报销比例
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社区医院/基层医疗机构 :50%-70%报销
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二级及以上医院 :40%-60%报销
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三、其他注意事项
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起付线与自费部分
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不同医院级别、病种及参保类型对应不同起付线(如一级医院200元、二级500元等)
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自费药品、进口器械等不在报销范围内
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地区差异
- 具体比例可能因经济发展水平、医保政策调整而变化,例如北京职工医保门诊报销比例可能高于其他地区
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连续参保优惠
- 部分地区连续参保满5年,住院报销比例可提高5个百分点,累计不超过10个百分点
以上信息综合了医保政策的核心内容,实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及当地医保目录确定。