濮阳县合作医疗报销比例主要分为门诊和住院两种情况,具体如下:
门诊报销比例
- 普通门诊:在县级定点医疗机构,起付线为每次40元,支付比例为50%;在乡、村定点医疗机构,不设起付线,支付比例为60%,年度累计支付限额为400元。
- 高血压、糖尿病门诊用药:不设起付线,支付比例为60%,月支付限额为20元,年度支付限额为240元。
- 门诊慢性病:包括37种病种,不设起付线,支付比例为70%,精神类疾病为80%,实行限额管理。
住院报销比例
- 基本医保支付政策:城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元;大病保险起付线为1.1万元,报销比例为60%(1.1万-10万元)和70%(10万元以上),年度报销封顶线为40万元。
- 特殊人群倾斜政策:特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低一半,报销比例提高5%,取消封顶线。
- 特定人群优惠:14周岁以下儿童及80岁以上老人住院起付标准减半,报销比例提高5%;在中医医院住院起付标准降低100元。
总结
濮阳县合作医疗报销政策覆盖门诊和住院多方面,报销比例因医疗机构级别、病种及人群身份而有所不同。普通门诊报销比例最高可达60%,住院报销比例根据费用段有所不同,最高可达70%。政策对特殊人群和慢性病患者提供额外优惠,进一步减轻医疗负担。