辽宁城乡居民医疗保险报销比例根据参保人群、医疗机构等级及病种类型有所不同,具体如下:
一、报销比例总体情况
-
门诊报销比例
-
基础门诊:55%-85%(具体由各地根据基金情况调整)
-
门诊统筹:55%(含普通门诊和门诊慢性病)
-
特殊病种门诊:部分病种(如尿毒症透析)可享80%-70%报销
-
-
住院报销比例
-
三级医院:65%-90%
-
二级医院:60%-70%
-
一级医院:65%
-
二、分人群报销标准
-
未成年人(0-18岁)
-
三级医院:650元起付线,50%报销比例(上限2000元)
-
二级医院:300元起付线,60%报销比例
-
一级医院:无起付线,65%报销比例
-
-
成年人(18-60岁)
-
三级医院:650元起付线,50%报销比例(上限2000元)
-
二级医院:300元起付线,60%报销比例
-
一级医院:无起付线,65%报销比例
-
-
60周岁以上老年人
-
三级医院:650元起付线,50%报销比例(上限2000元)
-
二级医院:300元起付线,60%报销比例
-
一级医院:无起付线,65%报销比例
-
-
低保及重度残疾人员
-
未成年人/成年人:每年缴费25/66元,报销比例56%
-
60周岁以上:每年缴费56元,报销比例56%
-
三、其他注意事项
-
起付线标准 :不同城市、医疗机构等级差异较大,例如三级医院起付线普遍为650元,二级医院300元,一级医院无起付线
-
报销限额 :门诊统筹年度最高支付限额为150元/季,特殊病种(如尿毒症)可提高至2000元/季
-
药品报销 :基本药物报销比例为一级医院20%、二级医院42%、三级医院55%
以上信息综合了2018-2024年辽宁医保政策,具体执行以当地最新规定为准。