连云港农保(城乡居民医保)异地就医报销比例门诊为60%,住院为70%,但具体比例会根据就医地区(省内/跨省)、是否备案、医疗机构等级等因素浮动。以下是关键要点解析:
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门诊报销
- 普通门诊统一按60%比例报销,门诊大额医疗补助根据医院等级:三级55%、二级65%、一级75%。
- 未办理转诊备案的,报销比例降低20个百分点。
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住院报销
- 省内异地就医:住院费用70%,若联网结算则执行参保地政策;未备案的按市内比例降低20%。
- 跨省异地就医:分费用区间报销,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,超1万元报95%。
- 起付标准:首次转外住院起付线1000元,多次转诊逐次降低(最低500元)。
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特殊情形处理
- 50种特殊疾病(如癌症、尿毒症)患者可直接备案,无需转诊手续,享受正常比例。
- 学生/未成年人报销比例比成年居民高10%,10万元以上部分报90%。
提示:报销需提前备案并持社保卡结算,政策可能调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。