云南住院材料费报销比例根据医疗机构等级和材料类型差异显著，核心规则为：3000元以下耗材全额计入报销范围，超3000元部分自付；大型检查超500元需自付50%后按比例报销。 具体报销比例与医疗机构等级挂钩：一级医院90%、二级75%、三级60%，中医院享额外10%比例上浮，建档立卡贫困人口最高可再提5%。
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材料费分级报销：单项耗材费用≤3000元直接纳入医保报销基数，＞3000元部分需自付。例如5000元耗材仅3000元参与比例计算，剩余2000元需患者承担。可另收费的一次性材料按政策结算，不可另收费材料医保不予支付。
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检查费分段处理：CT等大型检查项目费用≥500元时，患者需先自付50%，剩余部分再按对应医疗机构等级比例报销。例如二级医院75%报销率下，1000元检查费实际报销额为(1000-500)×75%=375元。
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特殊群体优待：建档立卡贫困人员在二级及以上医院报销比例提升5%，中医院叠加10%优惠。尿毒症等22类重大疾病患者住院时，二级/三级医院分别按80%、70%比例报销且免起付线。
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报销比例浮动因素：除基础比例外，实际报销受起付线（一级200元、三级700元）和年度封顶线影响。多次住院每次重新计算起付标准，但贫困人口在乡镇卫生院住院可免起付线。
建议提前确认耗材是否属于《云南省非营利性医疗服务价格》目录内可报销项目，并优先选择报销比例更高的中医院。异地就医需注意省级/省外机构起付线1000元、报销50%的规则差异。
