覆盖人群、缴费方式、待遇不同

城镇职工基本医疗保险和居民医保是中国医疗保障体系中的两大支柱，两者在多个方面存在显著差异，具体区别如下：

一、覆盖人群

1. 城镇职工医保

   覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括企业（如国有企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位等。灵活就业人员、个体工商户等也需参保。

2. 居民医保

   主要覆盖未参加职工医保的城镇非就业居民，包括农村居民、城镇非就业人员、在校学生、持有居住证的非从业常住人口（如12岁以下少年儿童）、未就业港澳台居民及大学生。

二、缴费方式

1. 职工医保

   由用人单位和职工共同缴费，单位缴费比例通常为职工工资总额的6%-7%（部分地区如成都已下调至6%），职工个人缴纳工资基数的2%。

2. 居民医保

   采用个人缴费与政府补助相结合的方式，按年缴费。个人缴费标准因地区而异，例如：

   • 未成年人（12岁以下）：每人每年约40元

   • 成年居民：每人每年约280元

   • 老年居民：每人每年约150元

三、缴费年限与待遇

1. 职工医保

   需累计缴费满15年且达到退休年龄后，可终身享受医保待遇。

2. 居民医保

   无缴费年限限制，每年缴费即享受当年医保待遇，断缴后需重新参保。

四、待遇保障

1. 职工医保

   包含门诊共济保障机制，可报销门诊费用，并享受公务员医疗补助和大额医疗费用报销。

2. 居民医保

   仅提供基础医疗保障，门诊、住院等费用报销比例低于职工医保，无公务员医疗补助和大额补贴。

五、政策定位

• 职工医保 ：以用人单位和个人缴费为主，保障全面，待遇较高。

• 居民医保 ：以政府补助为主，覆盖更广泛人群，保障基础医疗需求。

总结

两者互补而非替代关系。职工医保适合有稳定收入人群，居民医保则覆盖更广泛但保障水平较低。建议根据自身参保状态选择合适的医保类型，并关注政策调整对缴费比例和待遇的影响。