根据最新政策,陕西医保慢病申请办理流程如下:
一、认定流程
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初次认定
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申报时间 :4、5、7、10月
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申报方式 :参保单位医保经办人员统一提交材料至医保经办机构窗口
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所需材料 :
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《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》(纸质版,一式两联)
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《西安市医疗保险门诊慢性病资格申报汇总表》(电子版)
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《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》(纸质版,含2寸照片)
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身份证复印件
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复审认定
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复审病种 :甲状腺功能异常、癫痫、系统性红斑狼疮等12种病种,每2年复审一次
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申报时间 :7、8、9月
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所需材料 :
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《西安市城镇职工慢性病复审明细表》(纸质版,一式两联)
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初次认定材料(部分病种需重复提交)
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二、特殊群体申请
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少年儿童生长激素缺乏症
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无需住院资料,提供近3年3次以上门诊病历、检查报告及用药证明
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由社区医保经办机构审核后,通过社居委领取《慢性病就诊卡》
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大学生专项流程
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提交住院病历、门诊病历、检查报告等材料至高校医保部门
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高校医保部门审核后,市医保中心确认并发证
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三、待遇享受
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门诊补助标准 :根据病种不同,统筹基金支付比例在70%-90%之间,最高支付限额16万元
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药店结算 :持《慢性病就诊卡》到指定药店购药,药店需留存统筹基金支付发票
四、注意事项
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复审时间 :部分病种需在待遇期满前3个月申请
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材料真实性 :所有材料需加盖医院公章,复印件需与原件一致
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政策调整 :具体病种及比例以最新医保政策为准,建议办理前咨询当地医保部门
如需进一步确认,可拨打当地医保热线(如西安12333)咨询。