2025年广西梧州医保门诊共济政策将个人账户使用范围扩大至家庭成员,并提高普通门诊报销比例至60%,通过"家庭共济"和"待遇提升"双轨并行减轻群众医疗负担。以下是政策核心要点:
-
家庭共济适用范围
参保人医保个人账户余额可用于支付配偶、子女、父母的门诊费用,包括定点医疗机构就诊、药店购药及疫苗接种等合规支出,年度限额为个人账户累计余额的80%。 -
门诊报销比例提升
一级及以下医疗机构报销70%,二级医疗机构报销60%,年度支付限额从1500元上调至2000元。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例同步提高10个百分点。 -
异地就医直接结算
备案后跨省门诊费用可按梧州本地标准结算,无需先行垫付。家庭共济账户资金可通过"广西医保APP"实时划转授权亲属使用。 -
特殊群体倾斜政策
退休人员报销比例额外增加5%,低保对象享受"零起付线"待遇,恶性肿瘤门诊放化疗等特殊治疗按住院标准报销。
该政策通过盘活个人账户资金、强化互助共济功能,显著提升门诊保障水平。建议参保人及时办理家庭共济账户绑定,并关注"梧州医保"微信公众号查询定点机构名单。