配偶未参保时报销

关于上海男性生育保险的使用，需根据参保状态和配偶参保情况分情形办理，具体如下：

一、基本报销条件

1. 用人单位要求

   男性需所在单位连续缴纳生育保险满12个月以上；

2. 配偶参保状态

   配偶未参加生育保险，且生育第一胎。

二、报销范围与标准

1. 可报销费用

   • 女方生育期间的门诊检查费、分娩手术费、住院费、药品费；

   • 女方因生育引起的疾病医疗费用（需符合医疗保险规定）；

   • 男性配偶生育或流产时，男性可申请一次性生育补贴（如顺产1200元、难产或多胞胎2000元）。

2. 报销比例

   • 生育相关费用由生育保险基金支付50%，配偶自付50%。

三、报销流程

1. 材料准备

   • 配偶身份证、结婚证、生育证明（如《第一胎生育证》）、出生医学证明、出院记录、费用明细清单；

   • 男性需提供就医证卡。

2. 申请方式

   • 个人申请 ：配偶出院后，男性携带材料到生育保险管理中心提交；

   • 单位代缴 ：男性将材料提交给用人单位财务部，由单位统一申报。

3. 审核与发放

   • 社保部门审核通过后，生育津贴或补贴金额会在指定日期发放至指定账户。

四、特殊情况说明

• 配偶失业 ：若配偶失业且无其他收入来源，男性可申请额外生育津贴，但需提供失业证明；

• 非第一胎 ：非第一胎生育时，男性无法享受生育津贴，但可申请一次性生育补贴。

五、注意事项

• 生育保险仅覆盖生育相关费用，人流等中止妊娠行为不在报销范围内；

• 具体报销比例可能因地区政策差异略有不同，建议提前咨询当地社保部门。

以上信息综合了上海市社保政策及权威法律解读，实际操作中请以最新官方文件为准。