高血压耐药患者应优先选择心血管内科就诊,若伴随内分泌或肾脏症状需转诊至内分泌科或肾内科,难治性病例建议多学科联合诊疗(MDT)。以下是具体建议:
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心血管内科:作为高血压管理的核心科室,可评估耐药原因(如药物方案不合理、依从性差)并调整治疗,例如联合利尿剂或醛固酮拮抗剂(如螺内酯)。部分医院设高血压专病门诊,能提供更精准的个体化方案。
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内分泌科:若出现低血钾、向心性肥胖等表现,可能为原发性醛固酮增多症等内分泌疾病继发的高血压,需内分泌科排查病因并针对性治疗(如手术或靶向药物)。
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肾内科:合并蛋白尿、血尿或肾功能异常时,需排查肾动脉狭窄、肾炎等肾脏病变,肾内科可优化降压策略并保护肾功能。
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多学科诊疗(MDT):对使用3种以上药物仍控制不佳的难治性高血压,大型医院可能提供心血管、内分泌、肾脏等多学科联合诊疗,通过肾上腺静脉取血、基因检测等技术明确病因,并探索介入治疗(如肾动脉消融术)。
提示:就诊前记录用药史、血压监测数据及伴随症状,有助于医生快速判断耐药原因。生活方式干预(如限盐、减重)可增强药物疗效,需长期坚持。