‌社区医院对高血压病人的管理主要包括定期监测、用药指导、生活方式干预和健康教育四大核心措施‌，通过系统化管理有效控制血压、减少并发症风险。

1. ‌定期血压监测‌
   社区医院为高血压患者建立健康档案，提供每月1-2次的免费血压测量服务，动态跟踪血压变化。对血压波动较大者增加随访频率，并利用智能设备数据同步至健康管理平台。

2. ‌个性化用药方案‌
   全科医生根据患者年龄、合并症等情况调整降压药物组合，例如优先推荐长效CCB类或ARB类药物。同时开展用药依从性监督，通过定期复查肝肾功能确保用药安全。

3. ‌生活方式综合干预‌
   • 饮食管理：推荐低盐（每日＜5g）、高钾膳食，发放控盐勺与食谱
   • 运动指导：制定每周150分钟的中等强度有氧运动计划
   • 戒烟限酒：联合公共卫生医师进行行为干预

4. ‌分级转诊与应急处理‌
   对难治性高血压或出现眼底病变等靶器官损害患者，通过医联体快速转诊至上级医院。社区常备硝苯地平片等应急降压药物，培训家属掌握高血压危象识别方法。

‌建议高血压患者每季度参与社区医院的健康讲座‌，学习自我管理技巧。通过规范化的社区管理，多数患者能在3-6个月内实现血压达标，降低脑卒中风险达40%以上。