京津冀一体化医保政策实现了三地参保人员“一卡(码)通刷、免备案直接结算”的重大突破， 覆盖住院、门诊、购药等全场景， 并推动药品集采、养老医疗协同等深度合作。 这一政策显著降低了群众垫资跑腿负担，使区域医疗资源流动更高效，成为全国医保协同发展的标杆。
京津冀三地自2023年4月1日起全面取消异地就医备案手续，参保人持社保卡或医保电子凭证即可在区域内所有定点机构直接结算。例如，河北退休教师在北京阜外医院复诊时，680元医疗费通过医保系统实时分割支付，个人仅承担328.5元，全程无需垫付或返回参保地报销。政策实施一年后，河北赴京门诊结算人次增长288%，天津、河北的定点药店数量突破2000家，形成“养老项目延伸到哪里，医保服务就跟进到哪里”的配套体系。
三地通过药品耗材联合集采进一步减轻群众药费负担。2023年联盟集采427种药品和8类高值耗材，其中心脏手术用弹簧圈等耗材降价80%，高血压、糖尿病等慢性病用药平均降价42%。雄安新区更创新实施“比北京更宽的医保目录”，疏解人员可享受与北京同等的报销待遇。
为保障政策落地，京津冀建立协同服务窗口和动态监管机制。北京朝阳区与天津滨海新区、河北廊坊市试点“医保业务跨省通办”，支持手工报销单据异地受理；三地还通过智能审核系统打击虚假票据，确保基金安全。未来将扩大门诊慢特病直接结算病种，探索个人账户跨区共济，持续优化“15分钟医保服务圈”。
京津冀医保一体化证明，破除行政壁垒、强化数据互通是区域协同的关键。随着三地医疗资源均衡布局和社保卡“一卡通”功能扩展，跨城养老、异地工作等群体将获得更无缝的民生保障。
