重庆职工医保住院报销比例根据医院等级、参保人员年龄及医保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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一级医院 :85%
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二级医院 :87%
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三级医院 :85%
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退休职工 :统一95%
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退休职工
- 无论医院等级,报销比例均为95%
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城乡居民医保(一档)
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一级医院 :80%
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二级医院 :70%
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三级医院 :50%
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城乡居民医保(二档)
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一级医院 :85%
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二级医院 :75%
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三级医院 :60%
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二、起付线标准
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一级医院 :400元
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二级医院 :640元
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三级医院 :880元
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社区卫生服务中心 :在以上标准基础上减200元
三、年度支付限额
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职工医保 :最高支付限额为4.7万元/年,超过部分由大额医疗互助基金按比例支付(最多50万元/年)
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居民医保 :一档封顶线6万元/年,二档10万元/年
四、其他注意事项
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年龄差异 :在职职工45岁以下报销比例高于45岁以上,退休职工统一提高5个百分点
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多次住院 :每年住院次数增加1次,起付线降低10%(三级医院最低620元/次,一级医院100元/次)
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药品目录 :甲类药100%报销,乙类药按70%-90%报销,丙类药自费
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以重庆市医疗保障局官方文件为准。